İDRAR TUTAMAMA

İdrar tutamama sorunu yaşıyor musunuz?

İdrar sıkışıklığını kontrol edebiliyor musunuz?

Kasık ağrınız var mı?

Koruyucu iç çamaşırı kullanmak zorunda kalıyor musunuz?

Size yardımcı olabiliriz

Bir gün daha beklemeyin…

Her dört kadından birinin idrar tutamama sorunu olduğunu biliyor muydunuz?

İNKONTİNANS NEDİR?

İnkontinans idrarın kontrol edilememesinin tıbbi adıdır. İdrar böbreklerde üretilir ve mesanede birikir. Mesane çıkışı yakınındaki büzücü kaslar, beynin idrar yapma zamanının geldiğini söyleyeceği ana kadar idrar akışını önlerler. Bu sürecin kontrolü kaybedildiğinde ortaya çıkan hastalık “idrar kaçırma” adını alır.

Yalnız değilsiniz!

Bugün, idrar kaçırma sorunu yaşayan çok sayıda kişi bulunmaktadır.

Kimler yararlanabilir?

• Her yaşta kadın

Nasıl Yardımcı Olabiliriz...
İdrar kaçırma olağandışı bir durum olarak görülmemelidir. Bu durum, tedavi edilebilen ve doğru tıbbi yardımla, çoğunlukla iyileştirilebilen fiziksel bir rahatsızlıktır.  Eğer idrar kaçırma sorunu yaşıyorsanız, bizi arayın. Tedavinizi planlayalım, 8 hafta süren tedavi programı boyunca size rehberlik edilecektir.

BİYO-GERİ BESLEME...

Biyo-geri besleme, doğal vücut fonksiyonlarınızı kontrol edebilmenize yardımcı olacak özel donanımların kullanıldığı bir tekniktir. Bu teknik, bir yaşam sürecinin gözlemlenmesi (biyo) ve elde edilen bilginin size ve doktorunuza anlamlı bir biçimde geri dönmesidir (geri besleme). Biyo-geri besleme eğitimi, kaslarınızın, onlara verdiğiniz talimatlara nasıl yanıt verdiklerini görmenizi ve duymanızı sağlar. Bu yanıtların farkında olmak, kaslarınızı kontrol etmeyi öğrenmenin ilk adımıdır. Bu bilgileri özel egzersizlerle birleştirerek, gergin kasları gevşetmeyi ya da zayıf kasları güçlendirmeyi öğrenebilirsiniz. Bu kaslar, mesane ve barsakların ve yanı sıra, cinsel tepkilerin kontrolünden de sorumludurlar. Gergin kasların nasıl gevşetileceğini ve güçsüz kasların nasıl güçlendirileceğini öğrenmekle ya da kasların kontrolü ve kullanılmasıyla ilgilenen herkes biyo-geri beslemeden yararlanabilir.

Özel olarak döşenmiş olan tedavi odamız son derece rahatlatıcı, size özel bir ortamdır. Tedavi kişiye özel ve profesyonel bir biçimde uygulanır. Siz idrar kaçırmanın yarattığı rahatsızlık ve huzursuzluk olmadan yaşamayı hayal ediyorsunuz. Size yardımcı olabiliriz.

MANYETİK SANDALYE

EKSTRAKORPORAL MANYETİK İNNERVASYON

Karın boşluğunun alt kısmını pelvis tabanı dediğimiz bir kas tabakası oluşturur. Bu kas tabakası karın içi organların dışarı çıkmasını engellediği gibi idrar yapma, dışkılama  fonksiyonlarını da sağlar. Kadınlarda bu kas tabakasının çeşitli nedenlerle zayıflaması ile birlikte idrar kaçırma, gaz yada büyük abdesti tutamama ve cinsel fonksiyon bozuklukları oluşur. Pelvis tabanın fonksiyon bozuklukları  operasyonla ya da fizik tedavi ve egzersiz gibi konservatif yöntemlerle tedavi edilir. Konservatif tedavi yöntemlerinde amaç pelvis kaslarının güçlenmesini sağlamaktır. Ayrıca, hastanın eğitimi, konuyla ilgili bilgilendirilmesi, tedaviye uyumu  başarıyı artırmaktadır.

Ekstrakorporal manyetik innervasyon (ExMI) adı verilen manyetik dalgalarla tedavide pelvis taban kasları ve sinirleri aralıklı olarak manyetik dalgalarla uyarılmaktadır. Kaslar her manyetik dalgada kasılır ve sonrasında gevşer. Hasta tedavi süresince pelvis kaslarının kasılıp gevşediğini hisseder. Bu uyarı üretral ve anal sfinkter fonksiyonlarını artırır, mesane kasılmasını azaltır ve pelvik taban kaslarını güçlendirir. Hastaya diğer konservatif tedavi yöntemlerindeki gibi vajene ya da rektuma herhangi bir alet uygulanmaz. Hasta bir sandalyede 20 dakika süreyle elbiseleri ile oturur. İdrar kaçırmaya, gaz ve büyük abdest kaçırmada eşlik ediyorsa bu şikayetlerde tedavi sonrasında düzelebilmektedir.

Çok yeni bir tedavi yöntemi olan manyetik sandalyenin herhangi bir yan etkisi yoktur. Haftada 2 kez 8-10 hafta uygulanmaktadır. Hemşire tarafından doktorun öngördüğü şekilde uygulanır. Her tip idrar kaçırmada etkilidir.

Tedavi sırasında ve sonrasında ağrı duyumaz. Tedavi biçimi hastanın şikayetine göre mutlaka hekim tarafından düzenlenmelidir. Manyetik tedavinin hekim tarafından öğretilen pelvik taban egzersizleriyle desteklenmesi başarıyı artırmaktadır.

Manyetik tedavi yalnızca inkontinansta değil, orgazm problemlerinde, cinsel fonksiyon bozukluklarında gaz ve dışkı kaçırmada, gece idrar kaçırmada, uzun süreli kasık ağrısında(kronik pelvik ağrı), hatta erkeklerde ereksiyon sorunlarında ve prostat ameliyatları sonrası idrar kaçırmada da uygulanmaktadır.
Manyetik sandalye RİA’ı, kalça protezi, kalp pili ve ciddi aritmisi olanlarda kullanılmamalıdır.

 Mesane Sağlığıyla İlgili Sorular

1. Gün içinde iki saatte birden fazla idrara çıkıyor musunuz?
2. Yattıktan sonra bir kereden fazla idrara çıkıyor musunuz?
3. Sıkıştığınız zaman tuvalete yetişmekte güçlük çekiyor musunuz?
4. İdrar yapmak için kendinizi sıkıyor musunuz?
5. Mesanenizi boşaltmak için tuvalete koşturuyor musunuz?
6. Tuvaletteyken idrar akışını durduramıyor musunuz?
7. Sıkıştığınız halde tuvalete gittiğinizde çok az mı idrar geliyor?
8. Tuvalete gitme ihtiyacınız olduğu hissinde azalma var mı?  
9. İdrara çıkma gereksinimi duymadan sık sık mesanenizi boşaltıyor musunuz?
10. İdrara çıktıktan sonra mesanenizin hâlâ dolu olduğunu hissediyor musunuz?
11. İdrar akışınız yavaş ya da kararsız mı?
12. İdrar yaparken, başlangıçta, zorluk çekiyor musunuz?
13. Tuvalete yetişemeyeceğinizi hissettiren “tetikleyiciler” var mı? (Akan su, tuvalet kapısının kilitli olması gibi).
14. Mesaneniz yaşamınızı kontrol ediyor mu?

Eğer bu soruların herhangi birine yanıtınız evet ise,

Pelvik taban fonksiyon bozukluğuna bağlı

İdrar tutamama tedavisinden yararlanabilirsiniz.

Kliniğimize başvurun faydalı olacağız.

 İdrar tutamama yaşlanmayla ilgili değildir. 

Kontrolü tekrar ele almanızı sağlayabiliriz.

İdrar tutamama nedir?

Genellikle mesane kontrolünün kaybı olarak adlandırılan idrar tutamama istenmeyen idrar akışıdır. İdrar tutamama, bir hastalık değil, milyonlarca kadında ortak olan çeşitli hastalıklardan kaynaklanan bir semptomdur. Birçok kadın tedavi olmaya utanır, ama iyi haber, insanların mesane kontrolünü yeniden kazanmalarına başarılı bir biçimde yardımcı olacak birçok tedavi seçeneği olmasıdır.  

idrar tutamamanın nedenleri nelerdir?

İdrar tutamama yaşlanmanın doğal bir parçası değildir. Her yaşta olabilir ve birçok fiziksel rahatsızlıktan kaynaklanabilir. Vajinal enfeksiyonlar ya da idrar yolu enfeksiyonları, kabızlık ya da bazı ilaçların yan etkileri gibi durumlar geçici idrar tutamamaya neden olabilir. Kas ya da mesane güçsüzlüğü, aşırı aktif mesane, hormon dengesizliği, nörolojik hastalıklar ya da hareketsizlik gibi bazı hastalıklar ise geçici değildir (ama yine de başarılı bir biçimde tedavi edilebilirler).

İdrar tutamamanın belirtileri nelerdir?

Farklı idrar tutamama tipleri vardır.

Sıkışma tipi idrar tutamamada çok şiddetli tuvalete gitme ihtiyacı ile, tuvalete giderken,  ya da hatta akan su sesi duyduğunuzda idrar kaçırmanıza neden olabilir.

Stres tipi  idrar tutamamada, egzersiz yaparken ya da hapşırmak, öksürmek, gülmek gibi karın içi basınç artmasına bağlı olarak idrar kaçırılma olmaktadır.

Taşma tipi idrar tutamama mesanenizin hiçbir zaman tam olarak boşalmamış olduğu duygusunu verebilir ve gün boyunca küçük miktarlarda idrar sızıntısına neden olabilir.

İnkontinans için hangi tedaviler mevcuttur?

İdrar tutamama sorununuzun nedenini belirledikten sonra, davranış teknikleri, ilaç tedavisi, Neo-Kontrol Tedavisi(Manyetik sandalye) ve ameliyat gibi yöntemleri içeren tedaviler genellikle başarılı olur. Neo-Kontrol Tedavisi idrar tutamamanın tedavisinde en yeni yöntemdir. Neo-Kontrol Tedavisi, pelvik taban kaslarının zayıflaması nedeniyle idrar tutamama sorunu yaşayan hastalar için uygulanan bir yöntemdir. Bu yöntemde, FDA tarafından onaylanmış olan Ekstrakorporal Manyetik İnnervasyon tekniği kullanılır. Bu teknik, invazif olmayan, ağrısız bir cerrahi tekniktir ve doktor tarafından öngörülerek halen kliniğimizde uygulanmaktadır.

Neo-Kontrol tedavisi nasıl uygulanır?

Doktorunuz, bu tedavi için özel olarak hazırlanmış bir sandalyede uygulanan seanslar için size uygun tedavi planını belirler.. Siz sandalyede otururken, uygulanan manyetik alan, pelvik taban kaslarınızı sizin yapabileceğinizden daha yüksek oranda güçlendirir. Tedavi genel olarak ağrısızdır, ama hafif bir egzersizden sonra duyulan ağrıya benzer hafif bir ağrı duyulabilir. Bu yöntem, doğum sonrası idrar sızıntısı olan hastalar için mükemmel bir tedavidir.   

Tedavi ne kadar sürer?

Siz, giysilerinizin hiçbirini çıkarmadan, yumuşak bir müziğin çaldığı bir odada, sandalyede oturarak dergi okurken uygulanan tedavi, genellikle, 20 dakika kadar sürer. Bu tedavinin, sekiz hafta süreyle 36 saat aralıklarla uygulanması gerekir.   

Daha fazla bilgi için lütfen Prof. Dr. Ateş KARATEKE’yi arayınız. 

 

Kadın İnkontinansı (idrar tutamama) Kliniği

Kliniğimizde idrar tutamama, pelvik organ prolapsusu (sarkması) ve genitoüriner fistüller dâhil olmak üzere, karmaşık pelvik tabanı hastalıkları olan kadınlar için konsültasyon, kapsamlı değerlendirmeler ve tanısal testler yapılır.

Hastalıklar ve Tedavileri

Kliniğimizde, hastalara,  idrar tutamama, vajinal prolapsus ve üretral hastalıklarda derinlemesine ve tam değerlendirmeler uygulayarak kapsamlı tedavi başarı ile  sağlanır. 

Tedavi Edilen Hastalıklar

Üriner İnkontinans

• Stres  tip idrar tutamama
• Sıkışma  tipi idrar tutamama
• Aşırı aktif mesane

Pelvik Organ Prolapsusu

• Anterior (ön) vajinal duvar prolapsusu (sistosel/mesane prolapsusu/idrar torbası sarkması)
• Apikal vajinal prolapsus (enterosel/vajinal kubbe prolapsusu)
• Posterior (arka) duvar prolapsusu (rektosel)

Fistüller

• Vezikovajinal (mesane/vajina)
• Vezikouterin (mesane/uterus)
• Vezikokutanöz (mesane/karın duvarı)
• Rektovajinal (rektum/vajina)
• Üretral rekonstrüksiyon (fistül/divertikulum)

Tanısal testler

• Standart ürodinamik testler
• Sistoskopi

Tedaviler

Kliniğimizde, aşağıdaki yöntemler dâhil olmak üzere, hastalar için bir dizi tedavi seçeneği sunmaktadır: 

Konservatif tedaviler

• Pelvik taban kaslarının rehabilitasyonu(vaginal kon,femiscan)
• Biyo-geri besleme
• Manyetik sandalye

İlaç tedavileri

• Aşırı aktif mesane
• Sıkışma tipi idrar tutamama

Cerrahi Tedaviler

• Vajinal rekonstrüktif cerrahi
• Laparoskopik prolapsus cerrahisi
• Sakrospinöz fiksasyon
• Mc Call kuldoplasti
• Sakral kolpopeksi
• Sakroservikopeksi
• Mesh ile ön ve arka vaginal duvar onarımı
• Posterio mesh Vaginal kaf prolapsusu
• Pubovajinal slingler
• Transobtürator slingler(TVT-O,TOT)
• Suprapubik slingler(TVT)
• Fasyal greftler
• Tibial sinir stimülasyonu
• Botulinum toksin enjeksiyonu
• Vajinal agenesis(MRKH send) olgularında Sigmoid kolon vajinoplasti

 

İDRAR TUTAMAMA

Giriş

İdrar tutamama —mesane kontrolünün kaybı— yaygın ve genellikle utanç duyulan bir sorundur. İdrar tutamamanın şiddeti, ara sıra, öksürdüğünüz ya da hapşırdığınız zaman oluşan idrar sızıntısından, ani, önceden anlaşılamayan ve çok güçlü bir idrar yapma gereksinimine kadar değişik düzeylerde olur. Bazen o sıkışma öyle güçlüdür ki, tuvalete zamanında yetişemeyebilirsiniz.

Milyonlarca insanı etkilemesine karşın, idrar tutamama, yaşlanmanın, (kadınlarda) çocuk doğurmanın ya da menopoz sonrası değişimlerin normal bir parçası değildir. İdrar tutamama, bazıları oldukça basit ve kişiye özgü, bazıları ise daha karmaşık, birçok olası nedeni olan tıbbi bir sorundur.

Eğer günlük yaşamınızı etkileyecek ölçüde mesane kontrolü sorunu yaşıyorsanız, kliniğimizi aramada tereddüt etmeyin. Birçok durumda,  idrar tutamama durdurulabilir. Sorun tamamen giderilemese bile, modern ürünler ve  idrar tutamamanın tedavi yöntemleri rahatsızlığınızı ve sıkıntınızı giderir.

Semptomlar

İdrar tutamama, mesaneden idrar depolamanın kontrol edilememesidir. Bu sorunun çeşitli şiddet dereceleri vardır. Bazı kişilerde yalnızca zaman zaman küçük miktarda idrar kaçırma –ya da damlama– olur. Bazı olgularda giysiler önemli ölçüde ıslatılır. Ender olarak, idrar tutamama, hem üriner hem de gaz ve gaita tutamama (kontrolsüz biçimde dışkı kaçırma) şeklinde olur.

İdrar tutamama tipleri şunlardır:

• STRES TİP İDRAR TUTAMAMA. Bu durum, mesanenize, öksürerek, hapşırarak, gülerek, egzersiz sırasında ya da ağır bir şey kaldırdığınızda basınç –stres– uygulayınca oluşan idrar sızıntısıdır. Stres tipi idrar tutamama, mesanedeki büzücü kaslar zayıfladığı zaman oluşur. Bu sorun, özellikle, mesaneniz çok dolu olduğu zaman fark edilir. Stres tipi idrar tutamama, en yaygın görülen idrar tutamama tiplerinden biridir ve genellikle kadınlarda rastlanır.  Hamilelik, çocuk doğurma ve menopoz nedeniyle oluşan fiziksel değişiklikler stres tipi idrar tutamamaya neden olabilir.
• SIKIŞMA TİPİ İDRAR TUTAMAMA. Bu durum, birdenbire ve yoğun bir biçimde hissedilen idrar yapma ihtiyacıdır ve istenmeyen bir biçimde idrar kaçırma ile sonuçlanır. Mesane kaslarınız kasılarak, tuvalete yetişebilmeniz için yalnızca birkaç saniye ile bir dakika arasında değişen bir süre kalacak biçimde sizi uyarır. Sıkışma tipi idrar tutamama durumunda, sık sık idrara çıkma gereksinimi duyabilirsiniz. Hatta idrara çıkma gereksinimi, gece birkaç kez uyanmanıza neden olabilir. Sıkışma tipi idrar tutamama sorunu olan bazı kişiler, akan su sesi duyduklarında ya da çok az miktarda sıvı tükettiklerinde şiddetli bir idrara çıkma gereksinimi duyabilirler. Otururken ayağa kalkmanız bile idrar kaçırmanıza neden olabilir. Sıkışma tipi idrar tutamama idrar yolu enfeksiyonu ya da mesaneyi tahriş eden herhangi bir nedenle oluşabilir. Aynı zamanda, barsak problemlerinden ya da multipl sklerozla bağlantılı sinir sistemi hasarlarından, Parkinson hastalığından, Alzheimer hastalığından, felç ya da yaralanmalardan da kaynaklanabilir. Sıkışma tipi idrar tutamamada,  mesanenin aşırı çalıştığı –yani boşken bile kasıldığı – söylenmektedir. Aslında, sıkışma tipi idrar tutamama, çoğunlukla, aşırı aktif mesane olarak adlandırılır.
• TAŞMA TİPİ İDRAR TUTAMAMA. Eğer sık ya da sürekli olarak idrar sızıntınız varsa, bu, taşma tipi inkontinasınız olduğu anlamına gelebilir. Bu durum, mesanenin tamamen boşaltılamamasıdır ve taşmaya yol açar. Taşma tipi inkontinasta, bazen, mesanenizi tam olarak boşaltmadığınızı hissedebilirsiniz. İdrar yapmaya çalıştığınızda, ancak çok zayıf bir akıntı sağlayabilirsiniz. Bu idrar tutamama tipi mesanesi hasar görmüş ya da üretrası bloke olmuş kişilerde  görülür. Diyabet nedeniyle oluşan sinir hasarları da taşma tipi idrar tutamamaya yol açabilir. Bazı ilaçlar, taşma tipi idrar tutamama gelişimine neden olabilir ya da bu bağlamdaki riski artırabilir.
• KARMA İDRAR TUTAMAMA. Eğer, stres tipi idrar tutamama ve sıkışma tipi idrar tutamama gibi birden çok idrar tutamama tipine ait belirtileriniz varsa, bu, karma idrar tutamamanız olduğu anlamına gelir. Karma idrar tutamama durumunda, genellikle, söz konusu idrar tutamama tiplerinden biri diğerinden daha rahatsız edicidir.
•  FONKSİYONEL İDRAR TUTAMAMA. Birçok yaşlı yetişkinde, özellikle, bakımevlerindeki kişilerde, yalnızca fiziksel ya da zihinsel bozukluklar tuvalete zamanında yetişmelerini engellediği için, idrar tutamama görülebilir. Örneğin, ağır artritli kişiler tuvalete gidemediği için idrarını kaçırırlar. Alzheimer hastası olan kişiler, kendilerini, tuvalete zamanında yetişecek biçimde planlayamayabilirler. Bu tip idrar tutamama fonksiyonel idrar tutamama olarak adlandırılır.  
•  GROSS TOTAL İDRAR TUTAMAMA. Bu terim, gece ve gündüz sürekli idrar sızıntısını ya da periyodik olarak büyük miktarlarda idrar kaçırmayı ve kontrolsüz idrar sızıntısını anlatmak için kullanılır.  Mesanenin idrar tutma kapasitesi yoktur. Bazı insanlar, doğuştan anatomik kusur nedeniyle bu tür idrar tutamama sorunu yaşarlar. Bu idrar tutamama türü, ayrıca, omurilik zedelenmeleri ya da ameliyat sırasında oluşan üriner sistem yaralanmalarından kaynaklanabilir. Vajina gibi, mesane ile komşu yapı arasındaki anormal açıklık da (fistül) gross total  idrar tutamama tipine neden olabilir.    

 Nedenler

İdrar tutamama bir hastalık değil, bir semptomdur. Bu semptom, altta yatan ve muhtemelen tedavi edilebilir (ve de edilmesi gereken) bir sorunu ya da hastalığı gösterir. Kliniğimizde yapacağımız kapsamlı bir değerlendirme ile idrar tutamamanızın ardında ne olduğunun belirlenecektir.

Mesane kontrolünün püf noktaları

İdrar depolanırken, mesane kasları gevşektir ve genişleyebilir. Gevşemiş durumdaki mesaneye, pelvik taban kasları artan kasılmaları ile destek olur. Mesaneniz ve pelvik taban kaslarınız, idrarın herhangi bir sızıntı olmadan mesanede kalması için birbirleriyle iletişim içindedirler.

Mesaneniz dolduğunda, beyne sinirsel uyarılar gönderir. Yanıt olarak, doğru zamanda ve yerde, YANİ TUVALETTE pelvik taban kaslarınızı gevşetirsiniz ve mesane kasılır ve böylece idrarın üretra yoluyla vücudunuzdan çıkmasını sağlarsınız.

GEÇİCİ ÜRİNER İDRAR TUTAMAMANIN NEDENLERİ

Bazı yiyecekler, içecekler ve ilaçlar geçici üriner idrar tutamamaya neden olabilirler. Alışkanlıklardaki basit bir değişiklik bu sorunu ortadan kaldırabilir.

• Alkol. Bira, şarap ve diğer alkollü içkilerin tümü diüretiktir. Mesanenizin hızla dolmasına neden olurlar ve bu da, bazen kontrol edilemeyecek biçimde sıkışmanıza neden olur. Ayrıca, alkol, idrara çıkma ihtiyacınız olduğunu algılama ve bu ihtiyacı zamanında yerine getirebilme yeteneğinizi, geçici olarak, bozabilir. 
• Aşırı sıvı alma. Özellikle kısa bir zaman dilimi içinde çok miktarda su ya da meşrubat içmek, mesanenizdeki idrar miktarını artırabilir ve bu da, zaman zaman idrar tutamamaya yol açabilir.  .
• Susuz kalma. Eğer sıkışma idrar tutamama sorununuz varsa, tuvalete gitme sayısını azaltmak için aldığınız sıvı miktarını sınırlandırmaya çalışabilirsiniz. Bununla birlikte, eğer yeterli miktarda sıvı tüketmezseniz, idrarınız çok yoğun hale gelebilir. Bu konsantre tuz birikimi mesanenizi tahriş edebilir ve sıkışma tipi idrar tutamama sorununuz daha da kötüleştirebilir.
• Kafein. Kafein de bir diüretiktir. Mesanenizin daha çabuk dolmasına ve idrarı olağandan daha az tutmasına neden olabilir ve bunun sonucu olarak, belki, birdenbire ve kontrolsüz bir biçimde idrara çıkma gereksinimi duyabilirsiniz.
• Mesane tahrişi. Karbonlu içecekler, çay ve kahve –kafeinli ya da kafeinsiz–mesanenizi tahriş edebilir ve sıkışma tipi idrar tutamama ataklarına neden olabilir. Limon, portakal vb. içecekler ve meyve suları ve yapay tatlandırıcılar da sıkışma tipi idrar tutamamaının şiddetlenmesine neden olabilir.
• İlaçlar. Uyku hapları gibi yatıştırıcılar mesane fonksiyonlarınızı kontrol etmenize engel olabilirler. Diğer ilaçlar –diüretikler, kas gevşeticiler ve antidepresanlar dâhil– idrar tutamamaya neden olabilirler ya da bu sorunu artırabilirler. Bazı tansiyon ilaçları, kalp ilaçları ve grip ilaçları da mesane fonksiyonlarını etkileyebilir. Ameliyat sonrasında, bazı kişilerde, anestezi etkisinin uzaması nedeniyle geçici taşma tipi idrar tutamama görülebilir. 
• Diğer hastalıklar ve yaralanmalar. Zamanında tuvalete gitmenizi engelleyen her türlü ciddi hastalık, yaralanma ya da yetersizlik de idrar tutamamanın olası nedenidir.

Kolay tedavi edilebilen hastalıklar da  idrar tutamamadan sorumlu olabilirler.

• İdrar yolu enfeksiyonları. Mikrobik ajanlar — genellikle bakteriler — üretranıza ve mesanenize girebilir ve buralarda çoğalmaya başlayabilirler. Bunun sonucunda ortaya çıkan enfeksiyon, mesanenizi tahriş edebilir ve güçlü bir idrara çıkma ihtiyacı duymanıza neden olabilir. Bu sıkışma duygusu idrar tutamama ataklarıyla sonuçlanabilir ki, bu, idrar yolu enfeksiyonu bağlamında tek uyarıcı olabilir. Diğer olası belirtiler ve semptomlar idrar yapma sırasında yanma duygusu ve kötü kokulu idrar olabilir.
• Kabızlık. Rektum mesaneye yakın bir yerdedir ve çok sayıda siniri mesane ile paylaşır. Rektumdaki sert, sıkışmış dışkı bu sinirlerin aşırı aktif olmasına ve idrar ihtiyacını sıklıkla tetiklemesine neden olur.  

 

İDRAR TUTAMAMANIN NEDENLERİ

İdrar tutamama, pelvik taban ya da mesane kaslarının güçsüzleşmesi, nörolojik hastalıklar ya da idrar yolundaki bazı  sorunlarla  olabilir. İdrar tutamamaya yol açabilen faktörler şunlardır:

• Hamilelik ve çocuk doğurma. Hamile kadınlarda, hormonal değişiklikler ve büyüyen rahmin artan ağırlığı nedeniyle, stres tipi idrar tutamama görülebilir. Ayrıca, vajinal doğumun yarattığı baskı pelvik taban kaslarını ve üretrayı saran kas halkalarını (sfinkter –üriner büzücü kaslar) zayıflatabilir. Sonuç, çoğu kez, stres tipi idrar tutamamadır —mesanenize baskı olduğu her zaman, idrar, güçsüzleşmiş kasları geçerek kaçar. Doğum sırasında oluşan değişiklikler de mesane sinirlerine ve destek dokuya hasar verebilir ve pelvik tabanının sarkmasına (prolapsus) yol açabilir ve bu da, idrar torbasının vajinaya doğru sarkmasına yol açar. Bu sarkma nedeniyle, mesane, rahim, rektum ya da ince bağırsaklar kendi normal konumlarından aşağıya doğru itilebilirler ve vajina içine çıkıntı yapabilirler. Böyle çıkıntılar idrar tutamama ile ilgili olabilir. Doğumla bağlantılı idrar tutamama doğumdan hemen sonra gelişebilir ya da daha büyük bir olasılıkla, gelişmesi için yıllar geçebilir.
• Yaşlanmayla oluşan değişimler. Mesane kaslarının yaşlanması hem erkekleri hem de kadınları etkiler ve bu da, mesanenin idrar depolama kapasitesini azaltır ve aşırı aktif mesane semptomlarına yol açar. Eğer damar hastalığınız varsa, aşırı aktif mesane riski artar, bu nedenle genel sağlığın korunması –sigarayı bırakmak, yüksek tansiyonu tedavi etmek ve kiloyu sağlıklı sınırlarda tutmak dâhil– aşırı aktif mesane semptomlarının giderilmesine yardımcı olabilir.

Kadınlar menopozdan sonra daha az östrojen hormonu üretirler, bu azalma idrar tutamamaya katkıda bulunabilir. Östrojen, mesane ve üretranın iç yüzeylerinin sağlıklı kalmasını sağlar. Östrojen azalınca bu dokular kapanma yeteneklerini kaybederler, yani üretra idrarı eskisi kadar kolay idrar tutamaz. 

• Histerektomi. Kadınlarda mesane ve rahim birbirlerine yakındırlar ve aynı kas ve bağlarla desteklenirler. Kadınların üreme sistemindeki her türlü ameliyat— örneğin, rahmin alınması (histerektomi)— pelvik taban kaslarının hasar görmesi riski taşır ve bu da idrar tutamamaya yol açabilir.
• Ağrılı mesane sendromu (interstisyal sistit). Bu ender görülen, kronik rahatsızlık mesane duvarının inflamasyonu ile ilişkilendirilebilir. Bu durum, zaman zaman  idrar tutamamaya ve yanı sıra, sık ve ağrılı idrar yapmaya neden olabilir. İnterstisyal sistit kadınlarda, erkeklere oranla, daha çok görülür ve nedeni beli değildir.
• Mesane kanseri ya da mesane taşları. İdrar tutamama, idrar sıkışması ve idrar yaparken yanma, mesane kanserinin ve aynı zamanda mesane taşlarının belirtisi olabilir. Diğer semptomlar idrarda kan bulunması ve kasık ağrısıdır.
• Nörolojik hastalıklar. Multipl skleroz, Parkinson hastalığı, felç, beyin tümörü ya da omurilik zedelenmesi, mesane kontrolünde işlevi olan sinirleri etkileyebilir ve bu da idrar tutamamaya yol açabilir. 
• Obstrüksiyon (Tıkanma). İdrar yolunuzun herhangi bir yerindeki bir tümör, normal idrar akışını engelleyebilir ve genellikle taşma tipi olmak üzere, idrar tutamamaya neden olabilir. Üriner taşlar  — mesane içinde oluşan sert, taş benzeri kütleler— idrar sızıntısının nedeni olabilirler. Üriner obstrüksiyon,  idrar tutamamanın cerrahi işlemle düzeltilmesi sırasında “aşırı düzeltme”” sonucunda da oluşabilir ve bu da, daha fazla idrar sızıntısına yol açar.  

İDRAR TUTAMAMA İÇİN RİSK FAKTÖRLERİ

Olası sayısız nedenleri bağlamında  idrar tutamamanın yaygın bir sorun olması şaşırtıcı değildir. Bu faktörler, bu yaygın sorunun gelişme riskini artırır.  Bu faktörler şunlardır:

• Cinsiyet. Kadınların stres tipi idrar tutamama sorunu yaşama olasılıkları erkeklere göre daha fazladır.  Hamilelik, çocuk doğurma, menopoz ve normal kadın anatomisi bu farkı açıklamaktadır. Bununla birlikte, prostat bezi sorunları olan erkeklerde sıkışma ve taşma tipi idrar tutamama riski artar.
• Yaş. İnsan yaşlandıkça, mesane ve üretra kasları güçlerinin bir kısmını kaybeder. Yaşla ortaya çıkan değişiklikler mesanenin tutabileceği idrar miktarı azalır ve istemeden idrar bırakma olasılığı artar. Bununla birlikte, yaşlanmak, mutlaka idrar tutamama sorunu yaşayacağınız anlamına gelmez. İnkontinans –bebeklik dışında–hiçbir yaşta normal bir durum değildir.
• Obezite. Aşırı kilolu olmak mesane ve onu çevreleyen kaslar üzerindeki basıncı artırır ve bu da, bu kasların zayıflamasına ve öksürme ya da hapşırma sırasında idrar kaçırmaya neden olabilir.
• Sigara içmek. Kronik öksürük idrar tutamama ataklarına neden olabilir ya da başka nedenleri olan idrar tutamamayı artırabilir. Sürekli öksürme, üriner büzücü kaslar üzerine baskı uygular. Uzun süre sigara içenler, sıklıkla, bu nedenle stres idrar tutamama sorunu yaşarlar. Sigara içenler, aynı zamanda, aşırı çalışan mesane gelişimi riski de taşırlar.
• Vasküler hastalıklar. Yaşlanma ile birlikte ortaya çıkan vasküler hastalığı olan kişilerde aşırı aktif mesane sorununun gelişme riski yüksektir.
• Güç gerektiren sporları yapmak. Güç gerektiren sporlar— koşma, basketbol ve jimnastik gibi— normal koşullarda sağlıklı olan kadınlarda idrar tutamama ataklarına neden olabilirler. Çaba gerektiren bu sporlar mesaneye ani ve güçlü basınç uygularlar ve bu da idrarın  büzücü kasları geçerek sızmasına neden olur. Bununla birlikte, güç gerektiren sporlarla  stres tipi idrar tutamama riskinin artması arasında bağlantı olduğunu gösteren hiçbir veri yoktur. 
• Diğer hastalıklar. Böbrek hastalığı ya da diyabet,  idrar tutamama riskini artırabilir.

 

İDRAR TUTAMAMA İÇİN NE ZAMAN TIBBİ YARDIM ALMALI

Doktorunuzla idrar tutamama sorununu tartışmayı rahatsız edici bulabilirsiniz. Ama idrar tutamama için tıbbi yardım almak, birçok nedenle, önemlidir.

• İdrar tutamama, özellikle, eğer idrarınızda kan varsa, altta-yatan daha ciddi bir hastalığın habercisi olabilir.
• İdrar tutamama, utanılacak duruma düşmemek için, hareketlerinizi kısıtlamanıza ve sosyal ilişkilerinizi sınırlamanıza neden olabilir. 
• İdrar tutamama, aceleyle tuvalete koştukları için, yaşlı yetişkinlerde düşme riskini artırabilir.  

Birkaç tekil ve bağımsız idrar tutamama olayı için mutlaka tıbbi destek alınması gerekmez. Ama eğer idrar tutamama sıksa ya da yaşam kalitenizi etkiliyorsa,  KLİNİĞİMİZE BAŞVURUN.

TANI

İdrar tutamamanın tanısında ilk adım, tam bir tıbbi muayene için doktora gitmektir.

Doktorunuz size semptomlarınızı ve tıbbi öykünüzü soracaktır.

Ne sıklıkta idrara çıkıyorsunuz?

Ne zaman idrar kaçırıyorsunuz?

Mesanenizi boşaltmakta güçlük çekiyor musunuz?

İnkontinansın yanı sıra herhangi bir başka belirti ya da semptomunuz var mı?

Bu sorulara vereceğiniz yanıtlar, doktorunuzun ne tür bir idrar tutamama sorunu yaşadığınızı belirlemesine yardımcı olacaktır.

Karın ve genital bölgenize yönelik eksiksiz bir muayene  idrar tutamama sorununuz hakkında ipuçları verir. Doktorunuz, idrar yolu enfeksiyonu, kabızlık gibi idrar tutamamanın nedenlerini araştırır. Eğer idrar tutamama sorununuzun nedenlerini bulmak zorsa, doktorunuz bazı testler isteyebilir.

OLAĞAN TESTLER

Üriner inkontinas için olağan testler şunlardır:

• Mesane günlüğü. Doktorunuz, evde belli bir süre boyunca bir mesane günlüğü tutmanızı isteyebilir. Bu günlüğe ne kadar sıvı aldığınızı, ne zaman idrara çıktığınızı, idrar miktarını, sıkışma yaşayıp yaşamadığınızı ve idrar tutamama ataklarının sayısını kaydedersiniz. İdrar miktarını ölçmek için doktorunuz size klozetinize uygun bir sürgü verebilir. Bu sürgüde, ölçekli bir kupada olduğu gibi işaretler vardır. Mesane günlüğü tutmak can sıkıcı olabilir, ama doktorunuza önemli bilgiler sağlar.
• İdrar tahlili. İdrar örneği, enfeksiyon belirtisi, kan ya da diğer anormallikler olup olmadığının belirlenmesi için laboratuara gönderilir. İdrar örneğinin alınabilmesi için idrarınızı bir kaba doldurmanız istenir. İdrar kültürü, idrarınızdaki enfeksiyon belirtilerini spesifik olarak kontrol eden bir laboratuar testidir. İdrar sitolojisi ise idrarınızın kanser hücreleri için kontrol edilmesini içerir.
• Kan testi. Doktorunuzun sizden bir miktar kan örneği alabilir ve analiz için laboratuara gönderir. Kanınız, idrar tutamamanın sistemik hastalıkların ilgisi acısından incelenir.

ÖZEL TESTLER

Kliniğimizde size, aşağıdaki testler uygulanabilir:

• Postvoid rezidüel (PVR) ölçüm. Bu test, doktorunuzun mesanenizi boşaltmakta güçlük çekip çekmediğinizi anlamasına yardımcı olur. Bu işlemde, doktorunuzun çıkan idrar miktarını ölçebilmesi için, sizden, idrarınızı huni benzeri bir kaba yapmanız  istenir. Sonra, doktor bir kateter —kalan idrarı ölçmek için üretraya ve mesaneye sokulan ince, yumuşak bir tüp— ya da ultrason aygıtı kullanarak mesanenizde kalan idrar miktarını ölçer. Ultrason testi için, karnınızın üzerine ultrasonografi probu  yerleştirilir. Bu aygıt pelvik bölgeye ses dalgaları gönderir. Bir bilgisayar, bu ses dalgalarını mesanenizin görüntüsüne dönüştürür, böylece doktorunuz mesanenizin ne kadar dolu ya da boş olduğunu görebilir. Mesanenizde kalan (rezidüel) fazla miktarda idrar, idrar yolunuzda bir engel ya da mesane sinirleri veya kaslarında bir sorun olduğu anlamına gelebilir.
• Pelvik ultrason. Anormallik olup olmadığının kontrol edilmesi amacıyla, ultrason, aynı zamanda, idrar yolunuzun ya da genital bölgenizin diğer bölümlerinin görüntülenmesi için de kullanılabilir.
• Stres testi. Bu test için, doktorunuz, idrar sızıntısını gözlemleyebilmek için sizi muayene ederken, şiddetli bir biçimde öksürmeniz ya da ıkınmanız istenir.
• Ürodinamik testler. Bu testler, hem dinlenme durumunda hem de dolma sırasında mesanenizdeki basıncı ölçer. Bir doktor ya da hemşire üretranıza ve mesanenize bir kateter sokar. Bu kateter, bir basınç monitöründen mesaneniz içindeki basınç ölçülüp kaydedilirken, mesanenizi doldurmak için kullanılır. Normal olarak, dolma sırasında basınç, yalnızca küçük miktarlarda artar. Bu test, doktorunuzun, mesane kaslarınızın gücünü ve üriner büzücü kaslarınızın sağlıklılığını ölçmesine yardımcı olur.
• Sistoskopi. Bu işlemde, küçük mercekleri olan ince bir tüp (sistoskop) üretranıza sokulur. Bu aygıtın yardımıyla, doktorunuz idrar yolunuzdaki anormallikleri kontrol eder ve bunları daha sonra –potansiyel olarak– giderir.

Bu testler tamamlandıktan sonra, kliniğimizde size sonuçları açıklanır ve tedavi seçeneklerini sizinle tartışılır. 

SÜREGEN  İDRAR TUTAMAMANIN KOMPLİKASYONLARI

• Cilt problemleri. İdrar tutamama, sürekli ıslak kalan cilt nedeniyle, kaşıntıya, cilt enfeksiyonlarına ve ciltte ülserlere yol açabilir.
• İdrar yolu enfeksiyonları. İdrar tutamama, idrar yolu enfeksiyonlarının tekrarlama riskini artırır.
• Aktivitelerinizdeki değişiklikler. İdrar tutamama, sizi, normal aktivitelerinizden alıkoyabilir. Egzersiz yapmayı bırakabilir, sosyal toplantılara katılmaktan vazgeçebilir, hatta başınıza bir kaza gelmesinden korktuğunuz için gülmeyi bile unutabilirsiniz. Seyahat etmekten ya da tuvaletlerin nerede olduğunu bildiğiniz tanıdık yerlere gitmekten bile vazgeçecek noktaya gelebilirsiniz.
• İş yaşamınızdaki değişiklikler. İdrar tutamama iş yaşamınızı olumsuz etkileyebilir. İdrara sıkışmanız yüzünden sürekli olarak masanızdan uzak kalabilirsiniz ya da toplantı sırasında sık sık çıkmak zorunda kalabilirsiniz. Bu sorun öyle rahatsız edici olur ki, işinize konsantre olamazsınız. İdrar tutamama, aynı zamanda, uyumanıza engel olur ve çoğu zaman kendinizi yorgun hissedersiniz.  
• Kişisel yaşamınızda değişiklikler. Belki en rahatsız edici olan, idrar tutamamanın kişisel yaşamınız üzerinde oluşturabileceği etkidir. Aileniz davranışlarınızı anlamayabilir ya da sık sık tuvalete gitmenizden rahatsız olabilir. İdrar sızıntısından kaynaklanan utanç nedeniyle cinsel yakınlaşmadan kaçınabilirsiniz. İdrar tutamama ile birlikte endişe ve depresyon yaşamak da ender görülen bir durum değildir.

Bununla birlikte, iyi haber, idrar tutamamayı mutlaka çekmek zorunda olduğunuz bir sorun olmadığıdır. Birçok idrar tutamama olgusunda, özellikle, tedavi erken başlarsa, çözüme ulaşılabilir.

İdrar tutamama için tedavi yöntemlerimiz

• Pelvik tabanı kaslarının rehabilitasyonu
• Manyetik sandalye
• Tibial sinir stimülasyonu
• Burch kolposuspansiyon
• TVT, TVT-O,TOT operasyonları
• Periuretral enjeksiyon
• Botülismus enjeksiyonları

Tedavi

İdrar tutamama tedavisi idrar tutamamanın tipine, sorunun şiddetine ve altta-yatan nedene bağlıdır.  Kliniğimizde sizin durumunuza en uygun yaklaşım önerilecektir. Genellikle kombinasyon tedaviler uygulanır. İdrar tutamama tedavisi gören kişilerin çoğunda semptomlarda önemli bir iyileşme görülmektedir.

İdrar tutamama için tedavi seçenekleri dört kategoriye ayrılır: davranış teknikleri, ilaç, aygıtlar ve ameliyat. Birçok olguda  önce, en az invazif olan tekniği önerilir, bu yüzden önce davranış teknikleri denenir ve eğer bu teknikte başarı sağlanamazsa diğer seçeneklere geçilir.

Tedavinin başarısı, her şeyden çok, doğru tanıya bağlıdır. Her tedavinin spesifik ve olası komplikasyonlarını tartışın. Hangi tedavinin sizin için en uygun olduğunu belirleyebilmek için sorular sorun ve kaygılarınızı dile getirin.

PELVİK TABANI KASLARININ REHABİLİTASYONU

Davranış teknikleri

Davranış teknikleri ve yaşam tarzı değişiklikleri belirli bazı  idrar tutamama tipleri için çok işe yarar. Belki de ihtiyacınız olan tek tedavi biçimi olabilirler.

• Pelvik taban kasları egzersizleri. Bu egzersizler üriner büzücü kaslarınızı ve pelvik tabanı kaslarınızı —idrar yapmayı kontrol etmeye yardımcı kaslar— güçlendirir. Doktorunuz, idrar tutamama sorununuzun tedavisi için bu egzersizleri sık olarak yapmanızı önerebilir. Bu egzersizler, özellikle, stres tipi idrar tutamama için etkilidir, ama aynı zamanda sıkışma tipi idrar tutamamada da yardımcı olabilirler.

Pelvik taban kasları egzersizi (Kegels) yapmak için idrar akışını durdurmaya çalıştığınızı düşünün. Bu durumda kullanacağınız kasları sıkın ve bu durumda ona kadar sayın. Gevşeyin, tekrar ona kadar sayın, sonra aynı işlemi tekrarlayın. Bu egzersizi, hemen her yerde —araba kullanırken, televizyon izlerken ya da işte masanızda otururken— yapabilirsiniz.

Kegels egzersizinde, doğru kası doğru olarak kasıp kasmadığınızı anlamak zor olabilir. Genel olarak, eğer sıktığınızda yukarıya doğru çekilme hissi duyuyorsanız doğru kası sıkıyorsunuz demektir.  Doğru kası sıktığınızı çifte kontrol etmiş olmak için bu egzersizi bir aynanın karşısında deneyin. Yalnızca pelvik taban kaslarınızı sıktığınızda, karın, kalça ya da bacak kaslarınızın kasılmaması gerekir. Kegels egzersizini doğru yaptığınızdan emin olmanın bir başka yolu basit bir parmak testidir. Parmağınızı anüsünüze ya da vajinanıza yerleştirin. Sonra, parmağınızı çevresel olarak sıkın. Bu durumda sıktığınız kaslar pelvik taban kaslarınızdır.

Eğer doğru kasları sıktığınızdan yine de emin değilseniz, doktorunuzdan yardım isteyin. Doktorunuz, doğru kasları belirlemenize ve sıkmanıza yardımcı olacak biyo-geri besleme teknikleri için size kliniğimizde yardımcı olacaktır.

Pelvik taban kası egzersizlerini birkaç ay doğru olarak yaptıktan sonra, idrar kontrolünüzdeki iyileşmeyi fark etmeniz gerekir. Sıkıştığınız zaman ya da öksürdüğünüzde veya hapşırdığınızda idrar sızıntısını kontrol etmek için pelvik taban kaslarınızı sıkın. 

• Mesane eğitimi. Doktorunuz, sıkışma ya da diğer idrar tutamama tiplerini kontrol edebilmeniz için, size, mesane eğitimi –tek başına ya da diğer tedavilerle kombine olarak– önerebilir. Mesane eğitimi, sıkıştığınız zaman idrara çıkmayı geciktirmeyi öğrenme eğitimidir. Bu eğitime, idrara sıkıştığınız her zaman kendinizi on dakika tutmakla başlayabilirsiniz. Daha sonra, bekleme süresini 20 dakikaya çıkarmayı deneyin. Burada amaç, tuvalete gidişler arasındaki süreyi iki –dört saate kadar uzatmaktır.

Mesane eğitimi, aynı zamanda, çifte boşaltmayı da –idrar yaptıktan sonra birkaç saniye bekleyip, tekrar deneyerek– içerebilir. Bu egzersiz sayesinde, mesanenizi daha çok boşaltmayı öğrenebilir ve böylece taşma tipi idrar tutamamayı engelleyebilirsiniz. Ayrıca, mesane eğitimi idrara sıkışma kontrolünü öğrenmeyi de içerebilir. Bunun için, idrara çıkma gereksinimiyle sıkıştığınız zaman, yavaş ve derin nefes alarak gevşemeniz ya da bir başka şeyle uğraşarak dikkatinizi dağıtmanız önerilir.

• Tuvalete gidişlerin programlanması. Bu, idrara çıkmanın zamanlanması —tuvalete ihtiyaç duyulduğunda değil de, belirlenmiş saatlerde giderek— anlamına gelir. Bu teknik doğrultusunda, tuvalete, düzenli ve planlanmış bir biçimde gitmeniz —genellikle her iki/dört saatte bir—  önerilir.
• Sıvı alımının ve beslenme biçiminin denetimi. Bazı durumlarda, mesane kontrolünü yeniden kazanmak için, günlük alışkanlıklarınızı değiştirebilirsiniz. Örneğin, alkol ya da kafein alımını, eğer bunlardan biri idrar tutamama sorununuzun nedeni ise, azaltabilir ya da bırakabilirsiniz. Eğer asidik gıdalar mesanenizi tahriş ediyorsa, bu tür tetikleyicilerden vazgeçmek sorununuzu çözebilir. Bazı kişiler için, tek yapılması gereken yatmadan önce sıvı alımını azaltmaktır. Kilo vermek de sorununuzu giderebilir.

İLAÇ TEDAVİSİ

Çoğu kez,  idrar tutamama, ilaçlar yardımıyla düzeltilebilir. İlaç tedavisi, çoğunlukla, davranış teknikleriyle birlikte uygulanır. İdrar tutamama tedavisinde yaygın olarak kullanılan ilaçlar şunlardır:

• Antikolinerjik (antispazmodik) ilaçlar. Bu reçeteli ilaçlar aşırı aktif mesaneyi yavaşlatırlar ve bu bağlamda, sıkışma tipi idrar tutamama için yararlı olabilirler. Bu ilaçlara örnekler arasında, tolterodin (Detrositol), oksibutinin (üropan), solifenasin  and darifenasin  sayılabilir. Bu ilaçlar idrar tutamamanın kontrolünde etkili olabilirler, ama yan etki olarak ağız kuruluğuna neden olabilirler. Ağız kuruluğunu gidermek için daha çok su içmek isteyebilirsiniz. Ama bu durum idrar tutamamaya yardımcı olmayabilir. Doktorunuz, size, daha çok salya üretmek için şeker emmenizi ya da çiklet çiğnemenizi önerebilir. Ya da belki, bu ilaçların, oksibutinin  tolterodin  gibi uzun-salımlı formlarını ya da oksibutinin deri bandı (Oksitrol) kullanabilirsiniz. Bu ilaç formları, standart olanlardan daha az yan etkiye neden olabilirler.
• Imipramin (Tofranil). Bu antidepresan, zaman zaman, diğer ilaçlarla kombine olarak idrar tutamama tedavisinde kullanılabilir. Mesane kaslarının gevşemesini sağlarken, mesane boynundaki düz kasların kasılmalarına neden olur.
• Antibiyotikler. Eğer idrar tutamama sorununuzun nedeni idrar yolu enfeksiyonu  ise, doktorunuzu bu sorunu antibiyotiklerle başarılı bir biçimde tedavi edebilir. 
• Diğer ilaçlar. Doktorunuzu, size, idrar tutamama sorununuzun alta-yatan nedenine bağlı olarak, üriner büzücü kaslarınızı gevşeten ya da mesanenizin daha fazla kasılmasını sağlayan ilaçlar yazabilir.  Nadiren, zayıflayan mesane kaslarını güçlendirmek için betanekol (Ürekolin) olarak bilinen bir ilaç önerilebilir. Ama betanekol kalp ve kan damarları bağlamında yan etkilerle ilişkili olduğu için yüksek dozlarda ya da işe yarayıp yaramadığı —yani mesane kaslarını güçlendirip güçlendirmediği— dikkatli bir biçimde gözlemlenmeden alınmamalıdır.

Elektriksel uyarım
Bu işlemde, Rektuma ya da vajinaya, pelvik taban kaslarını uyarmak ve güçlendirmek amacıyla, geçici olarak elektrotlar yerleştirilir. Hafif elektriksel uyarımlar, stres tipi idrar tutamama ya da sıkışma tipi idrar tutamama için etkili olabilirler, ama bunun işe yaraması birkaç ay sürer ve çoklu tedaviyi gerektirir. Ayrıca, karın krampları, ishal ve kanama gibi yan etkilere de neden olabilir. Elektriksel uyarım, genellikle, davranış tekniklerinde ve ilaçla tedavide yanıt alınamayan ağır sıkışma tipi idrar tutamama sorunu olan kişilerde uygulanır.

Tıbbi aygıtlar
İnkontinansın tedavi edilmesinde yardımcı olacak birçok tıbbi aygıt mevcuttur. Özel olarak kadınlar için tasarlanmış olan bu aygıtlar şunlardır:

• Uretral aygıtlar. Bunlar, idrarın sızmasını önlemek için, kadınlarda, üretraya –idrarın vücuttan çıktığı tüp şeklinde  sokulan, tampon benzeri, kullanıldıktan sonra atılabilir küçük aygıtlardır. Üretraya sokulan bu aygıtlar günlük kullanım için değildir. Bunlar, kadınlarda, tenis oynamak gibi belirli aktiviteler sırasında önceden anlaşılabilen idrar tutamama durumunda uygun olan aygıtlardır. Aygıt aktiviteye başlamadan önce üretraya sokulur. Kadın idrar yapmak istediğinde aygıtı çıkarır. Üretral aygıtlar reçeteli olarak mevcuttur.  
• Peser. Doktorunuz size peser —vajinaya sokulan ve gün boyu kullanılan sert bir kauçuk halka— kullanmanızı önerebilir.  Bu aygıt, idrar sızıntısını önlemek için, vajinanın hemen yanında bulunan mesanenin sabit tutulmasına yardımcı olur. Aygıtın düzenli olarak çıkarılıp temizlenmesi gerekir. Eğer sarkmış (prolapse) mesane ya da rahim nedeniyle inontinans sorunu yaşıyorsanız peser sizin için yararlı olabilir. 

CERRAHİ TEDAVİ

Diğer tedavilerden sonuç alınamaması durumunda,  idrar tutamamaya neden olan sorunların çözümü bağlamında birçok ameliyat teknikleri geliştirilmiş bulunmaktadır. Eğer mesane ya da rahim konumlarının dışına kaymışsa, bir cerrah çeşitli tekniklerle bunları tekrar eski konumlarına getirebilir. Ender olarak,  idrar tutamama tedavisi için uygulanan ameliyatlar mesanenin büyütülmesini ya da doğum kusurlarının düzeltilmesini içerebilir.  Ya da, zayıflamış üriner büzücü kasların desteklenmesi için ameliyat gerekebilir.

Yaygın olarak uygulanan işlemlerin bazıları şunlardır:

• Yapay üriner büzücü kaslar (sfinkter). Bu küçük aygıt, özellikle, prostat kanseri tedavisi ya da büyümüş prostat bezi nedeniyle üriner büzücü kasları zayıflamış olan erkekler için yararlıdır ve stres idrar tutamama problemi olan kadınlarda nadiren kullanılır. Halka biçiminde olan bu aygıt, mesane boynu çevresine yerleştirilir (implantasyon). İçi sıvı dolu bu halka, siz idrar yapmaya hazır duruma gelinceye kadar, üriner büzücü kaslarınızı sımsıkı kapalı tutar. İdrar yapmak için, derinizin altına yerleştirilmiş bir valfa basarak halkanın sönmesini sağlar ve mesanenizdeki idrarın boşalmasına olanak tanımış olursunuz. Bu ameliyat en çok erkeklerdeki idrar tutamama durumunda etkilidir. Komplikasyonlar, aygıtın bozulmasını  —ki bu, ameliyatın tekrarlanması anlamına gelir— ve enfeksiyonu içerir, ama bu komplikasyonlar sık görülmez.
• Periuretral enjeksiyon (Hacim kazandırıcı madde enjeksiyonu). Stres tipi idrar tutamama sorunu yaşayan bazı kadınlar , hacim kazandırıcı ajanların üretral enjeksiyonundan yarar sağlayabilirler. Bu işlem hacim kazandırıcı maddelerin —bunlar sığırdan türetilmiş kolajen, karbon partikül tanecikleri ya da sentetik şekerler olabilir— üretrayı çevreleyen dokuya ya da üriner büzücü kaslara bitişik deriye enjekte edilmesidir. Bu enjeksiyon sayesinde, çevresel dokuya hacim kazandırılarak, büzücü kasların daha sıkı kapanması sağlanır. Bu işlem çok küçük bir anestezi ile yapılır ve yaklaşık iki-üç dakika sürer. Genellikle, birkaç ay sonra tekrarlanması gerekir, çünkü etkisi zaman içinde kaybolabilir. Enjekte edilen maddenin reddedilmesi ya da enfeksiyon riski vardır.
• Tibial sinir uyarıcısı. Bu küçük aygıt, mesane ve pelvik tabanı kasılmalarını kontrol eden sinirlere etki eder. Kalp piline benzeyen bu aygıt elektrodu ayak  bileğindeki tbial siniri uyararak mesane kontrolünde önemli bir işlevi olan ve alt omurilikten mesaneye kadar uzanan bir sinirlere etki eder.. Bu kablo ile aygıttan yayılan elektriksel vuruşlar tibial siniri uyarırı ve mesanenin kontrolüne yardımcı olur. Bu vuruşlar herhangi bir ağrıya neden olmazlar ve şiddetli idrar sızıntısını önleyerek rahatlama sağlarlar.
• TVT-TOT. Stres idrar tutamama sorunu olan kadınlarda en bilinen ve en yaygın ameliyat  işlemidir. Bu işlem sırasında, cerrah, band seklindeki polipropilen mesh üretranın altına yerleştirir. Bu bant bir hamak gibi davranır ve günlük yaşam aktiviteleri sırasında oluşan sızıntıları önlemek için üretraya baskı yapar. Bu teknik, birçok durumda, idrar tutamamayı iyileştirir ve tedavi eder. Hangi işlemin TVT veya TOT yönteminin seçileçeğini    ve neden planlandığını doktorunuza sorunuz. (Daha geniş olarak ileri bölümlerde açıklanaçaktır.)
• Burch kolposüspansiyon (mesane boynu askısı). Bu işlemde, cerrah, alt karnınızda 3–5 cm uzunluğunda bir insizyon yapar. Bu insizyon yoluyla, mesane boynunun yanındaki dokuyu dikişle (sütur)   pubik kemiğinizin yanındaki life   tutturulur. Bu işlem üretra ve mesaneyi destekleyici ve böylece sarkmalarını önleyici etkiye sahiptir. Bu işlemin dezavantajı büyük bir karın ameliyatı içermesidir. Genel anestezi altında yapılır ve yaklaşık bir saat sürer. İyileşme süresi yaklaşık olarak altı haftadır ve normal idrara çıkıncaya kadar, muhtemelen, kateter kullanmanız gerekir  (Daha geniş olarak ileri bölümlerde açıklanaçaktır.)

 

EMİCİ TAMPONLAR VE KATETER

Eğer tıbbi tedaviler idrar tutamama sorununu tamamen ortadan kaldırmazsa ya da tedavi etki gösterinceye kadar yardıma ihtiyacınız olursa, idrar kaçırmanın rahatsızlığını ve uygunsuzluğunu hafifletmeye yardımcı olacak ürünleri deneyebilirsiniz. Bu ürünler son çare olmalıdır, çünkü çoğu kişi diğer tedavilerden yarar sağlar.

• Tamponlar ve koruyucu iç çamaşırları. İdrar akıntısını kontrol etmenize yardımcı olacak çeşitli emici tamponlar mevcuttur. Bu ürünlerin çoğu normal iç çamaşırlarından daha hacimli değildir, bu nedenle bunları günlük giysilerinizin altında kullanabilirsiniz.  Kadınlar, idrarı toplamak için, iç çamaşırlarının altında ince petler kullanabilirler. Yetişkinler için çeşitli boylarda, atılabilir ya da yeniden kullanılabilir alt bezleri mevcuttur. Bazı kişiler, normal iç çamaşırlarının üzerine plastik iç çamaşırı giymenin kuru kalmalarına yardımcı olduğunu düşünmektedirler. Bazıları ise, su geçirmez bölümleri olan yıkanabilir iç çamaşırlarını tercih etmektedirler. İnkontinans ürünleri eczanelerden, süpermarketlerden ve tıbbi gereçler satan mağazalardan satın alınabilir.
• Kateter. Eğer idrar tutamama sorununuz mesanenizin tam olarak boşalmamasından kaynaklanıyorsa, doktorunuz size, mesanenizi boşaltmanız için, üretranıza, günde birkaç kez yumuşak bir tüp (kateter) sokmayı (kendi kendine aralıklı kateterizasyon) öğrenmenizi önerebilir. Bu uygulama, özellikle, taşma tipi idrar tutamama sorununuz varsa, idrar sızıntısını daha iyi kontrol etme olanağı sağlar. Bu kateterleri güvenli bir biçimde tekrar kullanabilmek için nasıl temizlemeniz gerektiği size anlatılacaktır. Sorunun çok şiddetli olduğu bazı ender durumlarda, kateterin sürekli olarak takılı durması gerekir. Kateter dışarıda bir idrar torbasına bağlıdır. Bu torba gerektikçe boşaltılır.

İDRAR KONTROLÜNÜ KAYBETMEMEK İÇİN NE YAPALIM

İdrar tutamama her zaman önlenemez. Bununla birlikte, aşağıdaki adımlarla,  idrar tutamama riskini azaltabilirsiniz:

• Sağlıklı bir kiloda kalın. Kendinize iyi bakarak ve kilonuzu kontrol altında tutarak  idrar tutamama riskinizi azaltabilirsiniz.
• Sigara içmeyin. Eğer sigara içiyorsanız bırakmak için yardım alın.
• Kegel egzersizleri yapın. Hamilelik ve çocuk doğurmak üriner büzücü kasları ve pelvik taban kaslarını zayıflatabileceği için, doktorlar hamile kadınlara, hamilelikleri sırasında, bir önlem olarak Kegel egzersizleri yapmalarını önerebilirler. 
• Mesaneyi tahriş edecek gıdalardan kaçının. Bazı gıdalardan ve içeceklerden uzak durmak ya da bunları sınırlı olarak kullanmak  idrar tutamamayı önleyebilir ya da sınırlandırabilir. Örneğin, eğer günde iki fincandan daha fazla kahve içmenin kontrolsüz idrar yapmanıza neden olduğunu biliyorsanız, yapmanız gereken tek şey, kahve sayısını bir fincana indirmek ya da kafeinden vazgeçmek olabilir.
• Daha çok lif tüketin. Beslenmenize daha çok lifli gıda eklemek ya da lif takviyeleri kullanmak,  idrar tutamama için bir risk faktörü olan kabızlığın önlenmesinde yardımcı olabilir. Doktorunuz, bir önlem olarak, mesane sorununuza bağlı olmak üzere, daha az ya da daha fazla su içmenizi önerebilir.
• Aktif olun. Fiziksel aktivite,  idrar tutamamanın gelişme riskini azaltır. Makul ölçülerde düşük-güçlü fiziksel aktivitelere katılan kadınlarda idrar tutamama olasılığının daha düşük olduğu bilinmektedir.

KİŞİSEL BAKIM

İdrar sızıntısı sorunu, cildin tahriş olmasını önlemek için ekstra bakım gerektirebilir. Kendinizi temizlemek ve kurutmak için bir havlu kullanmanız gerekebilir. Kendinizi temiz hissetmenize ve idrar kokusunu gidermenize yardımcı olacak pudra, nemlendirici ve koku giderici tablet gibi ürünler mevcuttur. Ayrıca, cildinizi idrardan korumak için petrol jölesi ya da kakao yağı gibi koruyucu kremler kullanmayı da düşünebilirsiniz. Ama bunda aşırıya kaçmamalısınız, çünkü vücudunuzun mesane enfeksiyonuna karşı doğal savunma biçimleri vardır. Çok sık yıkanmak ya da duş yapmak bu savunmayı yıkabilir. Cildinizi temiz ve kuru tutmayı amaçlamanız en iyisidir.

Eğer sıkışma tipi idrar tutamama  ya da gece idrar tutamama sorununuz varsa, tuvalete giderken çarpabileceğinizi halı ya da mobilya gibi şeyleri kaldırın. Yolunuzu aydınlatmak ve düşme riskinizi azaltmak için bir gece lambası kullanın.

Eğer fonksiyonel idrar tutamama sorununuz varsa, evin ya da banyonun yenilenme projesi yardımcı olabilir. Olası değişiklikler, daha uygun bir yere bir tuvalet yerleştirmek, mevcut banyo kapısını genişletmek, tuvalet oturma yerini yükseltmek ya da banyoyu iyi aydınlatmak şeklinde sayılabilir. Ayrıca, sürgü de sizin için yararlı olabilir.

Kişisel çözüm bulma becerisi

Eğer mesane kontrol sorununuz olduğu için utanıyorsanız, kendi başınıza çare bulmayı deneyebilirsiniz —kimseye fark ettirmeden emici tamponlar takarak, yanınızda her zaman yedek giysiler bulundurarak, çoğunlukla evde kalarak. Hatta ıslanma ataklarından kaçınmak için, sıvı alımını azaltabilirsiniz –“dehidrasyon” riski.

Ama  idrar tutamama sorununu tedavi etmenin daha iyi yolları vardır ve idrar tutamama için sürekli olarak yeni tedaviler bulunmaktadır. Doktora gitmek ve tedavi hakkında bilgi almak bu nedenle önemlidir. Böylece yeniden aktif ve güvenli yaşamınıza döner ve mesane kontrolünü sağlarsınız.